Komentuoti

Hipertenzija ir nervų sistema. Nervų sistemos ligos - Sveikas Žmogus

Arterinė hipertenzija ir centrinės nervų sistemos pažeidimai: neurologo požiūris

Marius Miglinas Vilniaus universitetas, VUL Santariškių klinikų Nefrologijos centras Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad dabartinė globali nutukimo epidemija prasidėjo maždaug prieš 40 m. Ši epidemija dažniausiai siejama su dviem veiksniais: sumažėjusiu fiziniu aktyvumu ir persivalgymu. Vis labiau įsigali sėdimas gyvenimo būdas, mažėja dėmesys fiziniam aktyvumui mokyklose.

Maisto pramonės marketingas, technologijos, lengvai prieinamas nebrangus kaloringas hipertenzija ir nervų sistema maistas — visa tai, be jokios abejonės, yra nutukimo epidemiją sukeliančios priežastys. Įdomu, kad daugėja įrodymų ir apie kitus veiksnius, darančius įtaką nutukimui. Tai miego trūkumas, endokrininiai sutrikimai, įvairių veiksnių poveikis vaisiui intrauteriniu laikotarpiu, transgeneracinis perdavimas.

Širdį ir kraujagysles veikiantys vaistai

Visame pasaulyje vienas milijardas žmonių turi antsvorį arba yra nutukę [1]. Tarp nutukimo ir arterinės hipertenzijos AH kaip gydyti plaučių hipertenziją labai glaudus ryšys: iki 60 proc.

Aukštas kraujospūdis

Kūno masės padidėjimas 5 procentais AH išsivystymo riziką didina 20—30 proc. Toks nutukimo ir AH derinys turi labai svarbių sveikatai pasekmių — didėja sergamumas ir mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kaip antai išeminės širdies ligos, širdies nepakankamumo, staigiosios mirties, lėtinės inkstų ligos ir insulto.

Tokio tipo hipertenzijai gydyti reikia daugybės vaistų ar net specialių procedūrų. Ne visi nutukusieji serga hipertenzija ir nervų sistema hipertenzija Nors yra daugybė akivaizdžių įrodymų apie ryšį tarp nutukimo ir AH, ne kiekvienas nutukęs asmuo turi AH.

Labai svarbi yra riebalų susikaupimo hipertenzija ir nervų sistema. Taigi, nors yra aiškus nutukimo ryšys su arterine hipertenzijane visi nutukę žmonės turi padidėjusį AKS. Tai priklauso nuo riebalinio audinio pasiskirstymo.

hipertenzija ir nervų sistema

Esant nuolatiniam energijos pertekliui nuo su maistu suvartoto per didelio kalorijų kiekio, poodinis audinys negali šio pertekliaus priimti ir riebalai ima kauptis ektopinėse vietose: pilvaplėvės ertmėje, aplink širdį ir inkstus. Taigi hipertenzija ir nervų sistema susikaupimas pilvo ertmėje, retroperitoniniame tarpe bei audinyje aplink kraujagysles yra labiausiai susiję su AH nutukusiems asmenims.

Būtent šiose vietose susikaupusiam riebaliniam audiniui būdingi adipocitų fenotipiniai pokyčiai ir disfunkcija: jie išskiria uždegimo molekules, tokias kaip tumoro nekrozės faktorių-α, interleukiną-6, interleukiną-1, monocitų chemotaksinį baltymą-1 pav. Šie sutrikimai skatina atsparumą insulinui bei hiperlipidemiją ir aterogenezę, sutrinka ir adipokinų bei neuropeptidų sekrecija riebaliniame audinyje [2].

Neigiami metabolizmo pokyčiai Adipocituose gaminami ir išskiriami tokie adipokinai kaip leptinas, rezistinas, adiponektinas bei visfatinas.

  1. Arterinė hipertenzija ir centrinės nervų sistemos pažeidimai: neurologo požiūris | remc.lt
  2. Arterinė hipertenzija ir nutukimas | remc.lt
  3. Titulinis Hipertenzijos priežastys Manoma, kad tik apie 5 proc.
  4. Arterinė hipertenzija
  5. Skaitykite forume: Dalintis: Arterinis kraujospūdis yra jėga, kuria iš širdies tekėdamas kraujas spaudžia arterijų sieneles.
  6. Valemidino hipertenzija
  7. Apie kokius sveikatos sutrikimus įspėja padidėjęs kraujospūdis Kraujo spaudimas karjerairsveikata.

Adiponektinasgrelinas, endokanabinoidai yra susiję su atsparumo insulinui išsivystymu. Nutukusiems podagros hipertenzijos gydymas išsivysto atsparumas leptino poveikiui mažinant apetitą, tačiau simpatinę nervų sistemą aktyvinantis jo veikimas išlieka.

Toks selektyvus atsparumas leptinui turi įvairių aiškinimų. Manoma, kad su nutukimu susiję metabolizmo pokyčiai neigiamai veikia ir galvos smegenis. Naujausi radiologiniai tyrimai parodė, kad nutukusiems asmenims sumažėja hipokampo hipertenzija ir nervų sistema prefrontalinės žievės tūriai.

hipertenzija ir nervų sistema

Tokius galvos smegenų struktūrų pokyčius sukelia smegenų neurotrofinio faktoriaus stoka. Šis faktorius turi labai svarbią reikšmę neuronų gyvavimui, sinapsiniam plastiškumui, mokymuisi ir atminčiai, reguliuoja energinius-metabolinius hipertenzija ir nervų sistema.

Sėdimas gyvenimo būdas, gausus ir daug kalorijų turinčio maisto vartojimas gali sumažinti smegenų neurotrofinio faktoriaus kiekį. Tuo tarpu fizinė veikla ir intermituojantis badavimas skatina šio faktoriaus gamybą ir signalo perdavimą daugelyje smegenų sričių. Tačiau kaina, kurią reikia sumokėti už šį metabolinį poveikį, yra AH išsivystymas [3]. Simpatinės nervų sistemos padidėjęs aktyvumas nėra generalizuotas.

Centrinio veikimo vaistų vieta gydant arterinę hipertenziją

Jis selektyviai padidėja tik organuose, svarbiuose reguliuojant AH, — inkstuose, širdyje ir skeleto raumenų kraujagyslėse. Inkstuose tai sukelia padidėjusią renino sekreciją bei natrio reabsorbciją [4].

Simpatinės nervų sistemos aktyvumas galvos smegenyse gali padidėti ir nuo leptino nepriklausomu keliu. Įvairiose galvos smegenų struktūrose yra proopiomelanokortininių neuronų. Stimuliuojant šiuose neuronuose esančius melanokortino receptorius kraujospūdis taip pat padidėja. Daugiausia šių receptorių yra pogumburyje, migdoliniame kūne bei paraventrikuliniuose branduoliuose. Esama duomenų, kad gausiai vartojamas maistas ir padidėjusi kūno masė stimuliuoja proopiomelanokortininius neuronus.

Proopiomelanokortininė sistema galvos smegenyse reguliuoja ne tik energijos balansą, bet ir ženkliai prisideda prie simpatinės nervų sistemos aktyvavimo ir AH išsivystymo. Šie nauji duomenys leidžia tikėtis, kad netolimoje ateityje bus atrasta naujų ir efektyvių nutukimo ir su juo susijusių komplikacijų gydymo būdų. Pilvo ertmės riebalų keliamas pavojus Diskutuojama, koks turi būti pilvo ertmės riebalų tūris, kuris pavojingai sutrikdo organizmo homeostazę ir sukelia tokias ligas, kaip išeminę širdies ligą, AH, širdies nepakankamumą, 2 tipo cukrinį diabetą, metabolinį sindromą, obstrukcinę miego apnėją, storosios žarnos, stemplės, krūties ir prostatos vėžį, prostatos hiperplaziją, lėtinę inkstų hipertenzija ir nervų sistema, didina trombų susidarymo riziką arterijose ir venose bei raumenų masės sumažėjimą sarkopeniją.

Esama duomenų, kad toks pavojingas sveikatai pilve esančio riebalinio audinio tūris yra apie cm3. Intraabdominalinių riebalų kiekį galima vertinti įvairiais metodais — kompiuterine tomografija, magnetinio rezonanso tyrimu.

Tačiau šios hipertenzija ir nervų sistema yra brangios arba susijusios su radiacijos rizika. Labai naudinga pilvinių riebalų kiekį tirti dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbciometrijos metodu ang. Tyrimas yra palyginti nebrangus, neilgas, o paciento apšvita yra labai maža. Ektopinis riebalinis audinys gali kauptis ir retroperitoniniame tarpe ir penetruoti į inkstų ančius, sukeldamas inkstų parenchimos kompresiją ir intrarenalinio spaudimo padidėjimą. Tai sukelia Henlės kilpų suspaudimą ir padidėjusią natrio reabsorbciją inkstų kanalėliuose.

Dėl to vystosi hipervolemija ir būdinga nutukusiems asmenims AH. Angiotenzino receptorių stimuliavimas sutrikdo lipolizę ir skatina lipogenezę. Taigi renino-angiotenzino sistema svarbi ne tik AKS padidėjimui, bet ir reguliuojant riebalinio audinio masę.

Ligą svarbu pričiupti laiku, bet ar įmanoma?

Ypač neigiamą poveikį kraujagyslių funkcijai daro padidėjusi angiotenzino II gamyba perivaskuliniame riebaliniame audinyje [5, 6]. Padidėjęs cirkuliuojančio aldosterono kiekis taip pat gali būti susijęs su AH išsivystymu nutukusiems asmenims. Ektopinis riebalinis audinys gamina ir mineralkortikoidus stimuliuojantį faktorių.

Dėl to nutukusių asmenų kraujyje dažnai nustatoma padidėjusi aldosterono koncentracija. Tai taip pat sukelia hipervolemiją ir AH išsivystymą. Inkstų kanalėliuose esantys mineralkortikoidų receptoriai gali būti stimuliuojami ir nuo aldosterono nepriklausomu keliu. Daugėja duomenų, kad riebalinis audinys gamina Rac1 guanozino trifosfatazękuri pati aktyvuoja mineralkortikoidų receptorius nepriklausomai nuo aldosterono.

hipertenzija ir nervų sistema

Dėl šių pokyčių mineralkortikoidų receptorių blokada yra tokia efektyvi gydant nutukusių pacientų AH. Žarnyno bakterijų pokyčių poveikis nutukimui Naujausi duomenys rodo, kad žarnyno bakterijų pokyčiai gali hipertenzijos požymiai ir paveldimumas susiję su metaboliniais sutrikimais, kurie gali sukelti nutukimą bei AH.

Daug riebalų turinti dieta ypač neigiamai veikia žarnyno mikroflorą ir sukelia jos pokyčius. Bakterijų lipopolisacharidai reguliuoja tokių hormonų, kaip antai apelino, sekreciją riebaliniame audinyje ir gali sukelti gliukozės homeostazės pokyčius bei lėtinę uždegimo reakciją. Gyvensenos keitimas ir vaistai — svarbūs AH prevencijos palydovai Gyvensenos keitimas yra pagrindinė sudedamoji nutukimo mažinimo programų dalis.

Gyvenseną keisti taip pat labai svarbu ir rekomenduojama AH prevencijai ir gydymui. Kūno masę mažinantys vaistai, deja, nėra minimi dabartinėse AH gydymo gairėse, tačiau gali būti labai naudingi mažinant AH nutukusiems asmenims. Tokie vaistai, kaip orlistatas, lorskaserinas, fentermino ir topiramato derinys, liraglutidas, gali sėkmingai sumažinti tiek pacientų kūno masę, tiek AH [7].

Kūno masės mažinimas taikant bariatrinę chirurgiją hipertenzija ir nervų sistema pat reikšmingai sumažina tiek arterinį kraujo spaudimą AKStiek hipertenzija ir nervų sistema nuo širdies ir kraujagyslių ligų bei sergamumą insultu [7].

Arterinė hipertenzija

Arterinės hipertenzijos gydymo gairėse, matyt, dėl įrodymų stokos, atskirai nėra specifinių rekomendacijų apie kurią nors vaistų klasę nutukusiems pacientams, sergantiems AH. Atsižvelgiant į neurohumoralinius mechanizmus bei padidėjusią volemiją esant nutukimui, renino-angiotenzino sistemos inhibitoriai bei diuretikai yra tinkami pirmos eilės vaistai.

Be jokios abejonės, daugumai sergančių AH pacientų reikia dviejų ar daugiau vaistų AH gydyti. Įvairiuose klinikiniuose tyrimuose, kuriuose nemažą dalį sudarė nutukę pacientai, nustatytas dihidropiridininių kalcio kanalų blokatorių efektyvumas tiek mažinant AKS, tiek išvengiant su juo susijusių komplikacijų.

Arterinė hipertenzija ir nutukimas

Reikėtų atsižvelgti į faktą, kad nutukusiems pacientams yra didesnė periderinių edemų išsivystymo rizika skiriant dihidropiridininius kalcio kanalų blokatorius.

Patogeneziniu požiūriu nutukusiųjų AH gydyti tinkami yra ir aldosterono receptorių antagonistai, mineralkortikoidų receptorių antagonistai ir centrinio poveikio simpatolitikai [7]. Šaltinis: "Lietuvos gydytojo žinios".

Centrinio veikimo vaistų vieta gydant arterinę hipertenziją LSMU MA Kardiologijos klinika Arterinė hipertenzija yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių, didinančių pacientų mirtingumą, dažninančių priešlaikines mirtis dėl širdies ir kraujagyslių patologijos bei skatinančių lėtinės inkstų ligos progresavimą. Vertinama, kad daugiau nei pusė širdies ir kraujagyslių ligų bei 75 proc. Simpatinės nervų sistemos svarba vystantis širdies ir kraujagyslių patologijai Eksperimentiniais ir klinikiniais tyrimais įrodyta simpatinės nervų sistemos, jos disfunkcijos įtaka širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL atsiradimui ir progresavimui. Nustatyta, kad užsitęsęs simpatinės sistemos suaktyvėjimas skatina arterinio kraujospūdžio didėjimą hipertenzijąaterogenezę ir aterotrombozę, sukelia tachikardiją, renino angiotenzino aldosterono sistemos hiperfunkciją, dislipidemiją, širdies ir kraujagyslių hipertrofiją ir kt.