2 tipo cukrinis diabetas ir hipertenzija

Hipertenzija su diabetu. Eglė Ereminienė

Kraujospūdis toliau didėja sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant mikroalbuminurijai, arterinė hipertenzija dažna ir esant makroalbuminurijai.

Arterinė hipertenzija labai dažnai pasireiškia sergant 2 tipo cukriniu hipertenzija su diabetu du—tris kartus dažniau nei tokio pat amžiaus bendrosios populiacijos atstovams, be to, ji yra metabolinio sindromo dalis. Nutukusių žmonių arterinės hipertenzijos rizika yra didesnė.

Dvyliktoji tema: Arterinė hipertenzija (antroji dalis)

Galimi keli sąsajos tarp atsparumo insulinui ir arterinės hipertenzijos hipertenzija su diabetu Negydoma arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu padidina kardiovaskulinių ligų miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, insulto ir mikrovaskulinių ligų retinopatijos, nefropatijos riziką.

Svarbu pabrėžti, kad kraujagyslių hipertenzija su diabetu rizika sergant cukriniu diabetu didėja net esant normaliam kraujospūdžiui, t. Yra kelios endokrininės ligos, kuriomis sergant gali būti ir cukrinis diabetas, ir arterinė hipertenzija, — tai Kušingo sindromas, feochromocitoma ir akromegalija.

Šių ligų patikra, esant cukriniam diabetui ir arterinei hipertenzijai, paprastai neatliekama, o esant kitų klinikinių požymių reikėtų atlikti daugiau tyrimų. Arterinės hipertenzijos tyrimas sergant cukriniu diabetu Matuoti kraujospūdį — cukriniu diabetu sergančių pacientų priežiūros dalis, o tam tikrose klinikinėse srityse jis matuojamas kaskart apsilankius pas gydytoją.

Kraujospūdis turi būti matuojamas vadovaujantis Britų arterinės hipertenzijos bendrijos rekomendacijomis  Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu gali būti apibrėžta kaip mm Hg ar aukštesnis sistolinis kraujospūdis ir arba 90 mm Hg ar aukštesnis diastolinis kraujospūdis.

Sergant cukriniu diabetu ir kartu esant arterinei hipertenzijai, reikia atlikti šlapalo ir elektrolitų tyrimus, o šlapimo tyrimas turi būti atliekamas norint įsitikinti, ar nėra mikroalbuminurijos ir proteinurijos.

EKG vertinami kairiojo skilvelio hipertrofiją rodantys voltažo kriterijai.

anestetikai nuo hipertenzijos

Jiems esant, prognozė būna blogesnė ir jie gali turėti įtakos renkantis vaistą nuo arterinės hipertenzijos. Matuojant kraujospūdį nederėtų kalbėtis. Kraujospūdžio mažinimo nauda sergant cukriniu diabetu Izoliuotos sistolinės arterinės hipertenzijos tyrimai Pirmieji aiškūs kraujospūdžio mažinimo naudos sergant cukriniu diabetu įrodymai buvo gauti atlikus vyresnių izoliuota sistoline arterine hipertenzija su diabetu sergančių pacientų tyrimus.

Kadangi tyrimo grupės dalyviai buvo vyresni, daug tiriamųjų sirgo cukriniu diabetu, todėl buvo galima atlikti cukrinio diabeto pogrupio analizę. Sistoline arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus hipertenzija su diabetu programos angl.

Reikšmingai sumažėjo didžiųjų kardiovaskulinių įvykių rizika, o absoliučioji rizika labiau sumažėjo cukrinio diabeto pogrupyje. Europos sistolinės arterinės hipertenzijos angl. Abiejuose tyrimuose nustatyta, kad, gydant cukriniu diabetu sergančių pacientų arterinę hipertenziją, reikšmingai sumažėjo kardiovaskulinių įvykių. Jungtinės Karalystės perspektyvinis cukrinio diabeto tyrimas Jungtinės Karalystės perspektyviniame cukrinio diabeto tyrime UKPDS buvo taikoma griežta 2 tipo hipertenzija tampa šalta diabetu sergančių pacientų glikemijos kontrolė.

Vienas ketvirtadalis visos tyrimo populiacijos dalyvavo ir kraujospūdžio tyrime ir iš pradžių jis buvo pavadintas Arterinės hipertenzijos sergant cukriniu diabetu tyrimu angl. Griežta kontrolė buvo užtikrinta kraujospūdį mažinant arba kaptopriliu, arba atenololiu, bet daugeliui pacientų reikėjo trijų arba daugiau vaistų. Palyginti su mažesnės kontrolės grupe, kraujospūdį kontroliuojant griežtai, sumažėjo ir makrovaskulinių, ir mikrovaskulinių cukrinio diabeto komplikacijų.

Nebuvo jokių skirtumų tarp gydymo kaptopriliu ir atenololiu, bet tyrimas buvo nepakankamos statistinės galios, kad būtų galima tinkamai palyginti.

B. HIPERTENZIJA

Atliekant UKPDS pacientų būklės tolesnį stebėjimą po tyrimo, nustatytanustatyta, kad kraujospūdžio skirtumų tarp griežtos kontrolės ir mažiau griežtos kontrolės grupių nebeliko per dvejus metus nuo tyrimo pabaigos.

Tikslinis kraujospūdis sergant cukriniu diabetu Optimalaus arterinės hipertenzijos gydymo tyrimas angl. Poveikio pirminei sudėtinei baigčiai — nemirtinam miokardo infarktui, nemirtinam insultui ar hipertenzija su diabetu mirčiai — nebuvo. Nedaug, bet reikšmingai sumažėjo insulto rizika. Kurį vaistą nuo arterinės hipertenzijos vartoti?

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKF inhibitoriai slopina angiotenzino I virtimą angiotenzinu II.

Diabetas ir hipertenzija: β blokatorių reikšmė

Pagrindinis AKF inhibitorių šalutinis poveikis yra kosulys, hipotenzija, inkstų funkcijos hipertenzija su diabetu hipertenzija su diabetu angioedema. Kosulį sukelia slopinamas bradikinino skilimas, kuris, gerindamas endotelio funkciją, gali būti priežastis tam tikros AKF inhibitorių duodamos kardiovaskulinės naudos. AKF inhibitoriai šiek tiek padidina jautrumą insulinui, todėl gali pagerėti cukriniu diabetu sergančių asmenų hipertenzija su diabetu kontrolė, o, vartojant kartu su geriamaisiais vaistais nuo cukrinio diabeto arba insulinu, gali pasireikšti hipoglikemija.

Atliekant UKPDS kraujospūdžio tyrimą nustatyta, kad kaptoprilis sumažina mikrovaskulinių ir makrovaskulinių baigčių riziką. Lizinoprilis buvo tirtas vienoje Arterinę hipertenziją ir lipidų koncentraciją mažinančio gydymo miokardo infarkto prevencijos tikslu tyrimo angl. ASCOT tyrime buvo palygintas naujesnis gydymo būdas amlodipinu ir perindopriliu ir senesnis gydymo būdas atenololiu ir bendroflumetiazidutiriant 19 pacientus, kuriems buvo arterinė hipertenzija ir kardiovaskulinė rizika.

Hipertenzija su diabetu buvo anksti sustabdytas, nes reikšmingai sumažėjo bendrasis mirtingumas, lyginant naujesnį ir senesnį gydymo būdus. Pirminės vertinamosios baigties nemirtino miokardo infarkto, kardiovaskulinės mirties rizikos sumažėjimas nebuvo statistiškai reikšmingas, bet daugumos antrinių vertinamųjų baigčių rizika sumažėjo reikšmingai. Kai buvo atlikta kraujospūdžio skirtumo statistinė korekcija, naujesni preparatai amlodipinas±perindoprilis vis tiek efektyviau mažino kraujagyslių vertinamųjų baigčių riziką.

Perindoprilio taip pat buvo skiriama kraujospūdžiui mažinti Perindoprilio apsaugomojo poveikio nuo pasikartojančio insulto tyrime angl. ADVANCE tyrime buvo palygintas fiksuotos dozės perindoprilio ir indapamido kurie skrido su hipertenzija ir placebas, kurių buvo skirta 11 pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu ir kardiovaskuline liga arba turinčių kardiovaskulinės rizikos veiksnių.

Išgyvenamumo po miokardo infarkto ilgalaikio įvertinimo angl. Buvo palyginti metabolinio sindromo požymių turintys ir neturintys pacientai.

Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Po 6 sav. Nustojus vaisto vartoti, ilgalaikis jį vartojusių asmenų išgyvenamumas taip pat buvo geresnis. Hipertenzija su diabetu rezultatai buvo ir metabolinio sindromo požymių neturėjusių pacientų grupėje, tik jie nebuvo tokie ryškūs.

Losartano skyrimo norint sumažinti vertinamųjų baigčių riziką esant arterinei hipertenzijai tyrime angl. Losartanas reikšmingai sumažino pirminės sudėtinės vertinamosios baigties — kardiovaskulinės mirties, miokardo infarkto ir insulto — riziką: reikšmingai sumažėjo insulto, bet ne miokardo infarkto ar kardiovaskulinės mirties rizika. Buvo paskelbta ir keletas kitų publikacijų iš LIFE tyrimo, davusių naudingos informacijos apie kardiovaskulinę riziką sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

Neseniai paskelbtoje metaanalizėje vertintas skirtingų ARB poveikis arterinei hipertenzijai ir kardiovaskulinėms baigtims.

Įtraukti preparatai: kandesartanas, eprosartanas, irbesartanas, olmesartanas, losartanas, telmisartanas.

Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas

Kalcio kanalų blokatoriai Kalcio kanalų blokatoriai buvo viena iš pirmųjų vaistų klasių, kurių nauda arterinei hipertenzijai gydyti hipertenzija vandens valymas stiklas stikle perpylimas hipertenzija su diabetu diabetu buvo įrodyta.

Pradinis nerimas, kad nifedipinas gali padidinti miokardo infarkto riziką sergant cukriniu diabetu, nebuvo patvirtintas faktais. DIAL tyrime buvo palyginta, kaip efektyviai lerkanidipinas ir ramiprilis mažina albuminuriją ir arterinį kraujo spaudimą, sergant 2 tipo cukriniu diabetu ir esant nuolatinei mikroalbuminurijai.

  1. B. HIPERTENZIJA | Diabetasgairėremc.lt
  2. Tai dažniausiai metabolinio sindromo, kuriam taip pat būdinga nutukimas, arterinė hipertenzija ir dislipidemija, pasekmė.
  3. Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas m.
  4. Cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija | LSMU DSpace/CRIS
  5. Visiems sergantiesiems CD rekomenduojama matuoti kraujospūdį kiekvieno vizito metu, o 2 kartus iš eilės nustačius kraujospūdžio padidėjimą, patvirtinti arterinės hipertenzijos diagnozę.
  6. 2 tipo cukrinis diabetas ir hipertenzija - remc.lt | remc.lt
  7. Draudžiama valgyti sergant hipertenzija

Po 9—12 gydymo mėnesių abiejų grupių asmenų albuminurija sumažėjo panašiai, labai sumažėjo ir sistolinis bei diastolinis kraujospūdžiai. Diuretikai Bendroflumetiazidas, anksčiau vadintas bendrofluazidu, yra tiazidinis diuretikas, dažnai rekomenduojamas gydymo gairėse, bet jų naudos sergant cukriniu diabetu įrodymai yra labai menki.

visos širdies namų sveikata

ASCOT tyrime jo buvo skiriama derinant su atenololiu. Chlortalidonas yra į tiazidą panašus darinys, kuris SHEP tyrime sumažino įvykių riziką sergant cukriniu diabetu ir esant sistolinei arterinei hipertenzijai.

Lizinoprilis, amlodipinas ir chlortalidonas buvo vienodai veiksmingi, bet šis tyrimas buvo visiškai sukritikuotas dėl prasto tyrimo modelio.

Indapamidas pagal chemines savybes panašus į chlortalidoną ir skelbiama, kad mažindamas kraujospūdį jis mažiau sutrikdo metabolizmą. Indapamido buvo skirta ir Labai senyvų žmonių arterinės hipertenzijos tyrime angl. Tyrime dalyvavo hipertenzija su diabetu cukriniu diabetu sergantys tiriamieji.

Europos kardiologų organizacijos rekomendacijose teigiama, kad tiazidiniai diuretikai laikomi tinkamais medikamentais hipertenzija su diabetu arterinę hipertenziją tiek ligos pradžioje, tiek tęsiant terapiją, kaip ir kiti antihipertenziniai vaistai. Apie hidrochlorotiazido klinikinį poveikį ir nepageidaujamus šalutinius reiškinius duomenų surinkta daugiausiai, todėl išvados apie jo nuo dozės priklausomą antihipertenzinį veikimą yra patikimiausios. Gydant tiazidiniais diuretikais įskaitant ir į tiazidus apanšius diuretikus, tokius kaip indapamidasreikšmingai hipertenzija su diabetu kalio ir padidėjo šlapimo rūgšties, bendrojo cholesterolio ir trigliceridų koncentracijos serume.

2 tipo cukrinis diabetas ir hipertenzija

Didesnių tiazidinių diuretikų dozių nepageidaujamas poveikis metabolizmui buvo stipresnis nei mažesnių. Hidrochlorotiazidas metabolizmą veikė silpniausiai, lyginant su kitais tiazidiniais diuretikais. Beta blokatoriai Dauguma beta blokatorių poveikio sergant cukriniu diabetu įrodymų susiję su atenololiu.

UKPDS tyrime atenololis taip pat veiksmingai kaip AKF inhibitorius kaptoprilis sumažino mikrovaskulinių ir makrovaskulinių įvykių dažnį, nors, vertinant retrospektyviai, tyrimas buvo nepakankamos statistinės galios, kad būtų galima nustatyti bet kokį hipertenzija su smegenų sukrėtimu. LIFE tyrime atenololis blogiau nei losartanas mažino pirminės sudėtinės vertinamosios baigties — kardiovaskulinės mirties, miokardo infarkto ir insulto — riziką.

ASCOT tyrime buvo palygintas naujesnis gydymo būdas amlodipinu ir perindopriliu ir senesnis gydymo būdas atenololiu ir bendroflumetiazidutiriant 19 pacientus, kuriems buvo arterinė hipertenzija ir kardiovaskulinė rizika. Kai buvo atlikta kraujospūdžio skirtumo statistinė korekcija, naujesni preparatai vis tiek efektyviau mažino kraujagyslių vertinamųjų baigčių riziką.

žemas kraujospūdis vaistams nuo hipertenzijos