Hemoragija smegenyse

Hipertenzija su smegenų sukrėtimu, Simptomai drebulys

Galvos smegenų sužalojimas — tai būklė, kai kinetinės energijos poveikis kaukolei ir galvos smegenims sukelia funkcinių ar morfologinių smegenų pokyčių ir sutrikdo jų veiklą.

Galvos smegenų hipertenzija su smegenų sukrėtimu skirtinas nuo galvos sužalojimo S 00apimančio veido, minkštųjų veido audinių, skalpo ir kaukolės sužalojimus, nebūtinai susijusius su galvos smegenų trauma.

Jei pasireiškia vidutinio smegenų sukrėtimas, gali pasireikšti simptomai: šuoliai spaudime ir pulse; galvos skausmas, kurį stiprina garsas ir šviesa; alpimas; koordinavimas amnezija. Sunkią formą apibūdina simptomų pablogėjimas, įskaitant haliucinacijas, klaidas, paralyžius, traukulius ir kartotinį vėmimą. Pacientui reikia skubios gydytojų pagalbos. Ekspertai atkreipia dėmesį į kai kuriuos vaikų ir pagyvenusių žmonių klinikinio vaizdo bruožus: Kūdikiams išsivysto mieguistumas, padidėjęs regurgitacija, nerimas. Ikimokyklinio amžiaus vaikai skundžiasi bendru silpnumu, pykinimu, nervingumu.

Galvos smegenų sužalojimų klasifikacija pagal smegenų pakenkimo pobūdį. Pagal pobūdį visi galvos smegenų sužalojimai skirstomi į difuzinius ir lokalius. Patyrus difuzinį sužalojimą sutrinka visų galvos smegenų veikla, o lokalaus sužalojimo atveju sutrinka pakenktos smegenų dalies funkcija. Dažnai pa- žeidimas būna mišrus. Toliau pateikiami difuzinių sužalojimų tipai. Potrauminis apkvaitimas concussio cerebri — traumos metu sąmonė neprarandama, tačiau po traumos atsiranda bendra smegenų simptomatika, galimas trumpalaikis minučių trukmės atminties sutrikimas, dėmesio koncentracijos stoka.

Galvos smegenų sukrėtimas commotio cerebri, S Difuzinis aksoninis sužalojimas laesio axonalis diffusa, S Pagal sužalojimo sunkumą ir komos trukmę skiriami trys difuzinio aksonų sužalojimo potipiai: — Lengvas difuzinis aksoninis sužalojimas — komos trukmė 6—24 valandos.

Galvos smegenų sužalojimas (S 06)

Mirštama retai, dažnas liekamasis atminties, psichologinis ir neurologinis deficitas. Išgyvenę niekada visiškai nepasveiksta. Dažniausiai šie pacientai miršta arba lieka akivaizdžiai neįgalūs. Lokaliems židininiams sužalojimams priskiriami ir pačių smegenų parenchimos tiesioginiai trauminiai sužalojimai, ir tam tikrų smegenų dalių veiklos sutrikimai, išsivystę kaukolės lūžgaliams ar kraujosruvoms suspaudus smegenis.

Drebulys ir slėgis

Toliau pateikiami lokalių sužalojimų tipai. Galvos smegenų sumušimas kontūzija   contusio cerebri, S Patyrus kontūziją dažniausiai sužalojamos ir smulkiosios kraujagyslės, ir smegenų audiniai, todėl mikroskopuojant ir atliekant radiologinius tyrimus galvos KT ar MRT matoma kontūzinių-hemoraginių židinių.

Rečiau pasitaiko smegenų kontūzijos be kraujagyslių sužalojimo, tada atliekant mikroskopinius ir radiologinius tyrimus nustatoma kontūzinių-nekrozinių židinių.

  1. Smegenų sukrėtimo sunkumas Kas atsitinka su spaudimu su smegenų sukrėtimu?
  2. Neryškus matymas; Nerimas Bet kokie kūdikio galvos pažeidimai gali sukelti jo vystymosi sutrikimus.
  3. Smegenų smegenų sukrėtimas, bendroji aukų būklė paprastai gerokai pagerėja per pirmą ar mažiau antrą savaitę.
  4. Kraujo spaudimo vaistai
  5. Muzikos natos hipertenzija

Intrakranijinės hemoragijos ir hematomos kraujosruvos — tai potrauminis kraujavimas ir krešulio susiformavimas kaukolės ertmėje. Toliau pateikiamas hematomų skirstymas pagal kraujosruvos formavimosi vietą. Trauminė epidurinė hemoragija ar hematoma S Trauminė subdurinė hemoragija ar hematoma S Trauminė subarachnoidinė hemoragija ar hematoma S Trauminė intracerebrinė hematoma — po traumos susiformavęs krešulys smegenų parenchimoje.

Trauminė intracerebrinė hematoma gali formuotis susiliejant dideliems smegenų kontūzijos židiniams arba pažeidus stambesnę smegenų kraujagyslę. Nuo kontūzijos skiriasi tuo, kad susidariusioje hematomoje nėra smegenų audinių. Trauminė intraventrikulinė hemoragija ar hematoma — potrauminis kraujavimas į smegenų skilvelius.

Galvos smegenų sužalojimų klasifikacija pagal traumos sunkumą. Traumos sunkumo vertinimo būdų yra daug. Visame pasaulyje labiausiai paplitusi ir kliniškai svarbiausia yra klasifikacija pagal sąmonės sutrikimo laipsnį. Lengva galvos smegenų trauma — nukentė- jusio asmens sąmonės būklė apžiūrint yra 14 ar 15 balų pagal Glasgow komos skalę.

Hipertenzija su smegenų sukrėtimu trumpalaikio iki 5 minučių sąmonės praradimo epizodas, sutrikęs žvalumas ar atmintis potrauminė amnezija iki 30 minučių. Dažniausiai nerandama jokių židininių neurologinių simptomų, galvos kompiuterinėje tomogramoje nėra smegenų pokyčių ar kaukolės smegeninės dalies lūžių. Vidutinio sunkumo galvos smegenų trauma — nukentėjusio asmens sąmonės būklė po traumos lieka 9—13 balų pagal Glasgow komos skalę.

Po traumos sąmonės netenkama ilgiau nei 5 minutėms, potrauminė amnezija trunka ilgiau nei 30 min. Tiriant ligonį dažni židininiai neurologiniai simptomai.

Kaip palengvinti nemalonius dygstančių dantukų simptomus?

Galvos kompiuterinėje tomogramoje dažniausiai matyti kaukolės smegeninės dalies, pamato lūžiai, trauminiai smegenų pokyčiai. Sunki galvos smegenų trauma — pacientas ne mažiau kaip 6 valandas po traumos lieka ištiktas komos, pagal Glasgow komos skalę 3—8 balai.

Tiriant ligonį paprastai nustatoma židininių neurologinių simptomų. Galvos smegenų sužalojimų klasifikacija pagal sužalojimo ryšį su aplinka.

Atviras galvos smegenų sužalojimas diagnozuojamas hipertenzija su smegenų sukrėtimu, kai traumos metu sužalojami išoriniai galvos audiniai, kaukolė ir kietasis smegenų dangalas, dura mater.

Šis sužalojimas skirtinas nuo atviro kaukolės lūžio, kai pažeidžiami minkštieji audiniai ir sausgyslinis šalmas, galea aponeurotica, tačiau, išlikus sveikam kietajam smegenų dangalui, smegenų ryšio su aplinka nesusidaro. Atviras sužalojimas visada sukelia infekcijos patekimo ir plitimo pavojų.

Šautinis galvos smegenų sužalojimas visada atviras ir infekuotas. Uždaras galvos smegenų sužalojimas diagnozuojamas, kai traumos metu sužalojamos smegenys, bet kietasis smegenų dangalas, dura mater, lieka nepažeistas. Galvos smegenų sužalojimų klasifikacija hipertenzija su smegenų sukrėtimu laiką Pagal sužalojimo laiką galvos smegenų pažeidimas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminį sužalojimą tiesiogiai ir iškart sukelia trauma. Tai smegenų kontūzijos, difuziniai smegenų sužalojimai.

Antrinis sužalojimas progresuoja vėliau, sukelia pirminis smegenų sužalojimas. Jam priskiriamos intrakranijinės hematomos, smegenų tinimas ir edema, kaukolės vidaus slėgio padidėjimas, smegenų hipoksija ir išemija, hidrocefalija, peneumocefalija, infekcinės komplikacijos. Gydytojas, deja, mažai gali turėti įtakos pirminiam sužalojimui, tačiau visomis priemonėmis privalo vengti antrinio smegenų sužalojimo.

Smegenų sukrėtimas: simptomai, gydymas

Išsivysčiusiose šalyse mirtingumas nuo gal- vos smegenų sužalojimo užima trečią vietą po širdies ir kraujagyslių sistemos bei onkologinių ligų. Lietuvoje galvos traumą kasmet patiria apie 1 iš gyventojų per metus, iš kurių apie gydomi neurochirurgijos skyriuose.

hipertenzija su smegenų sukrėtimu

Vyrams galvos smegenys sužalojamos 2—3 hipertenzija su smegenų sukrėtimu dažniau negu moterims. Dažniausiai traumuojami 20—39 metų žmonės. Įvairių šalių traumatizmo rodikliai labai skiriasi. Daug lėšų reikia ne tik skubiai pagalbai ir stacionariniam gydymui, bet ir reabilitacijai, socialinei adaptacijai.

JAV vien lengviems galvos smegenų sužalojimams gydyti išleidžiama apie 1 milijardą dolerių per metus. Etiologija ir patogenezė. Galvos smegenų pažeidimo priežastys yra dvi. Pirmoji priežastis yra pirminis galvos smegenų pažeidimas — sumušimas, lūžusių kaulų įspaudimas, difuzinis aksoninis pažeidimas, smegenų kamieno sumušimas. Antroji priežastis — antrinis smegenų pažeidimas, nulemtas hipoksemijos, išemijos pirminės ar padidėjus intrakranijiniam slėgiuihematomos, smegenų edemos.

Dėl pagreitėjimo ir sulėtėjimo akceleracijos ir deceleracijos žalojama smegenų parenchima, venos. Pažeidžiamos tiesioginio smūgio vietos smegenys, hipertenzija su smegenų sukrėtimu dėl smegenų atatrankos į priešingos pusės kaukolės kaulus gali būti sužalojamos ir priešingos pusės smegenys. Taip pat smegenys pažeidžiamos joms atsitrenkus į didįjį smegenų pjautuvą, falx cerebri, ar į smegenėlių padangtę, tentorium cerebelli.

Jei patyrėte galvos smegenų traumą

Smegenų sukrėtimui komocijai būdingų morfologinių pokyčių nebūna, bet pakinta neuronų medžiagų apykaita, atsiranda hiperglikolizė, nuolatinė hipermetabolinė būklė, trunkanti apie savaitę. Tuojau po traumos sutrinka smegenų kraujotakos autoreguliacija, didėja smegenų kraujo tūris, prasideda smegenų edema, daugėja skysčio ekstraceliulinėje ertmėje. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, susilpnėja smegenų kraujotaka, sutrinka autoreguliacija ir metabolizmas, neurotransmiterių sintezė ir išsiskyrimas.

Smegenų edema ką reiškia hipertenzija intrakranijinį slėgį ir tai matyti KT — padidėjęs absorbcijos koeficientas, suspausti skilveliai, sumažėjusios ar visiškai užspaustos cisternos, strigimas į smegenėlių padangties angą. Smegenų sumušimas kontūzija gali būti lokalus ar difuzinis.

Matoma dauginių smulkių kraujosruvų. Kliniškai tuojau po traumos galima nustatyti židininių neurologinių simptomų. Jei kaukolės lūžio linija eina pro veido orinius ančius, kaukolės viduje po traumos galima aptikti oro — pneumocefalija.

Kai gilūs kontūzijos židiniai siekia skilvelio sienelę, oro gali patekti ir į skilvelius.

Lietuvoje tokiu sveikatos sutrikimu skundžiasi apie 33 procentai moterų ir 24 procentai vyrų. Matuojami du arteriniai kraujospūdžiai - sistolinis "viršutinis" ir diastolinis "apatinis". Žmonės, kuriems yra padidėjęs arterinis kraujospūdis, dukart dažniau serga miokardo infarktu, 7 kartus dažniau smegenų insultu. Sergantieji lėtine arterine hipertenzija turi reguliariai kasdien, kai kada - net keliskart per dieną matuotis arterinį kraujospūdį.

Smegenų suspaudimo priežastis būna intrakranijinė hematoma, progresuojantis smegenų tinimas ar edema, įspaustinis kaukolės hipertenzija su smegenų sukrėtimu. Atviras kiaurinis sužalojimas gali būti durtinis ir šautinis. Tokio sužalojimo metu nėra pagreitėjimo ir sulėtėjimo tipo pažeidimo, todėl neprarandama sąmonė, gali nebūti jokių neurologinių defektų.

Šautinis sužalojimas labai priklauso nuo šaunamojo ginklo kulkos kinetinės energijos ir nuotolio. Kuo didesnė kinetinė energija kovinių ginklųtuo didesnis sužalojimas. Apie šūvio kanalą susidaro plati kontūzijos sritis. Ši sritis ir apie ją progresuojanti edema sukelia pagrindinius klinikinius simptomus bei dažnai lemia ligos baigtį.

Smegenų sukrėtimas - požymiai ir gydymas namuose

Kulka gali kiaurai perskrosti kaukolę ar likti kaukolės viduje. Galvos smegenų funkcija sutrinka ir dėl potrauminės smegenų edemos S Smegenų tinimas hiperemija prasideda po traumos sutrikus smegenų kraujotakos autoreguliacijai — išsiplečia smegenų kraujagyslės, didėja cirkuliuojančio kraujo tūris, kyla vidinis kaukolės slėgis. Smegenų edema vystosi audinių skysčio kaupiantis smegenų parenchimoje. Jei traumos metu pažeidžiamas hematoencefalinis barjeras, kaupiasi užląstelinio audinių skysčio, progresuoja vazogeninė edema.

Kai įvykus traumai pažeidžiamos smegenų ląstelių membranos, kaupiasi viduląstelinio skysčio, progresuoja citotoksinė edema.

  • LIGOS - Sveikas Žmogus
  • Apie hipertenziją ir hipotenziją | remc.lt
  • Vaistas hipertenzija 3 laipsniai
  • Galvos smegenų sužalojimas (S 06) - Sveikas Žmogus

Smegenų tinimą ar edemą būtina gydyti labai intensyviai, kad vidinis kaukolės slėgis neviršytų 20 mmHg, o smegenų perfuzijos hipertenzija su smegenų sukrėtimu išliktų didesnis kaip 60 mmHg.

Patologiniai anatominiai pokyčiai po traumos yra dinaminiai, kintantys. Visų pirma jie priklauso nuo traumuojančio veiksnio kinetinės energijos dydžio ir fizinių-mechaninių traumuojančio daikto savybių. Didelės įtakos turi ir traumuoto organizmo būklė iki traumos, alkoholinė intoksikacija, kūno atšalimas, bendras organizmo atsparumas, funkcinė kraujotakos ir likvoro cirkuliacijos būklė traumos metu, po traumos praėjęs laikas. Taip pat turi įtakos ligonio amžius, nes aterosklerozė, padidėjęs arterinis kraujospūdis ir kiti sutrikimai gali veikti kraujagyslių reakcijas.

Pagrindiniai patologiniai pokyčiai, lemiantys ligos eigą ir baigtį, skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminiams trauminiams pažeidimams priklauso smegenų sumušimas ir sutraiškymas pirminiai trauminės nekrozės židiniaipirminė intrakranijinė ir intracerebrinė kraujosruva, difuzinis aksoninis pažeidimas.

Mikroskopuojant nustatomos trys pirminių nekrozės židinių zonos: suardyta smegenų audinio sritis, aplink ją — negrįžtamų pokyčių sritis ir toliausiai nuo kontūzijos židinio centro — grįžtamų pokyčių sritis. Antrinių pažeidimų, nekrozės židinių susidaro sutrikus kraujotakai, likvoro cirkuliacijai ir prasidėjus uždegimui ne tuoj pat po traumos. Padidėjęs galvos smegenų tūris progresuojant smegenų edemai, susiformavusios intrakranijinės hematomos, padidėjęs vidinis kaukolės slėgis sutrikdo hemodinamiką, likvoro hipertenzija su smegenų sukrėtimu.

Likvoro ir hemodinamikos sutrikimus gali provokuoti ir subarachnoidinė kraujosruva ar kraujo išsiliejimas į skilvelius.

hipertenzija su smegenų sukrėtimu

Gali pasireikšti aseptinis ir septinis uždegimas. Smegenų svetimkūniai sukelia lokalią uždegiminę audinių reakciją. Vėliau atsiranda reparacinių ir randinių pokyčių.

hipertenzija su smegenų sukrėtimu

Smegenų pažeidimas gali būti difuzinis ar lokalus. Difuziniam priklauso galvos smegenų sukrėtimas komocija ir difuzinis aksoninis pažeidimas. Net ir šiuolaikinėmis diagnostinėmis KT, MRT priemonėmis komocinių smegenų pokyčių nenustatoma. Eksperimentais įrodyta, kad pakinta sinapsinio aparato funkcijos, iš pradžių būna aktyvacija, o vėliau veikla išsenka. Paburksta astrocitų ataugos ir kitos glijos ląstelės, padidėja tarpląsteliniai tarpai, atsiranda neuronų hiperchromija, dendritų hipertenzija su smegenų sukrėtimu, persiskirsto audinių skysčiai ir kt.

Anksčiausiai išnyksta žievės pokyčiai, o tarpinių smegenų, diencephalon, vidurinių smegenų, mesencephalon, pokyčiai išlieka ilgam, savaitėmis ir ilgiau. Difuzinis aksoninis pažeidimas pasireiškia dėl savito traumos mechanizmo, kai traumos metu vyksta ir rotacinis smegenų judesys, dažniausiai deceleracijos metu. Toks mechanizmas sukelia difuzinį aksonų pažeidimą: būna mikroskopinių aksonų, mikroglijos pokyčių.

Aksonai sutrūkinėja, vyksta baltosios medžiagos laidų degeneracija, gali susidaryti hemoraginių didžiosios smegenų jungties, smegenų ir smegenėlių kojyčių, smegenų kamieno rostralinės dalies židinėlių. Pamažu ryškėja smegenų atrofija. Esant difuziniam aksoniniam pažeidimui, KT tyrimu kartais nustatoma smulkių šių sričių hemoragijų.

Trečdaliui pacientų jokių makroskopinių pokyčių nebūna. Visi galvos smegenų sužalojimus patyrę pacientai pagal sužalojimo sunkumą ir numatomą ligos eigą gali būti suskirstyti į rizikos grupes. Mažai rizikos grupei priskiriami pacientai, patyrę nesunkius galvos smegenų sužalojimus.

Kai vaiko smegenų sukrėtimas, temperatūra pakyla: priežastys ir poveikis

Kliniškai nustatoma tik subjektyvių simptomų — galvos skausmas, pykinimas, apžiūrint matyti kraujosruvų, patinimų, nubrozdinimų. Galvos nuotraukose gali būti linijinių kaukolės lūžių, bet jų nereikia specialiai gydyti. Vidutinės rizikos grupės pacientai traumos metu ar po jos buvo netekę sąmonės. Jie skundžiasi vis stiprėjančiu galvos skausmu, gali atsirasti traukulių, prasidėti vėmimas, sutrikti atmintis — amnezija.

Pastaroji esti retrogradinė — užmirštami įvykiai iki traumos — ar anterogradinė — užmirštami įvykiai po traumos.

Šios grupės pacientams dažni kaukolės kasmet nuo hipertenzijos ar kaukolės skliauto lūžiai.

Traumos pasekmes neretai sunkina alkoholinė ar vaistinė intoksikacija. Tokius ligonius reikia guldyti į ligoninę, ištirti, kartais intensyviai stebėti.

Hipertenzija su smegenų sukrėtimu rizikos grupės pacientų sąmonė būna pritemusi ar sutrikusi ne dėl šalutinių veiksnių — alkoholio, vaistų, metabolinių sutrikimų.

Būdinga židininė neurologinė simptomatika. Tokius asmenis būtina guldyti į ligoninę, nuodugniai ištirti neurologiškai, dažnai skiriama galvos KT ar MRT. Didelės rizikos grupei taip pat priskiriami pacientai, kuriems diagnozuojamas penetruojantis ar impresinis kaukolės lūžis.

Galvos smegenų sužalojimui įvertinti svarbi nuodugni paciento apžiūra, apčiuopa.

hipertenzija su smegenų sukrėtimu

Patinimo vietos, nubrozdinimai ar žaizdos apibūdina traumos pobūdį, intensyvumą. Galvos žaizdos, net ir traiškytos gausiai kraujuoja, nes pažeistos poodžio kraujagyslės nesubliūkšta, žioji todėl kraujuoja stipriai. Kraujavimą galima sumažinti ar laikinai sustabdyti žaizdos kraštus prispaudus prie kaulo ar uždėjus spaudžiamąjį maisto ir širdies sveikata, iki bus suteikta galutinė pagalba.

Čiuopiant kaukolės skliauto linijinių lūžių nustatyti neįmanoma. Galima netgi suklysti, įtarus sumuštos, patinusios vietos įspaustinį kaukolės lūžį, apie sumušimo sritį susidarius audinių infiltracijos volui, imituojančiam kaulo įdubą.

Kaukolės pamato lūžiai nustatomi ar įtariami apžiūrint. Priekinės kaukolės daubos lūžiui būdingos mėlynės apie vieną ar abi akis, ryškesnės viršutinio voko, o sumušus paprastai ryškesnė būna apatinio voko mėlynė.