Išeminės širdies ligos diagnostikos ir gydymo pamokos COVID pandemijos sąlygomis | e-medicina

Išeminės širdies ligos su hipertenzija gydymas. Mūsų draugai

Koronavirusas, kilęs iš Kinijos Uhano provincijos, mažiau nei per 3 mėnesius išplito po visą pasaulį ir neatpažįstamai pakeitė visų mūsų kasdienybę.

Išeminė širdies liga. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas - remc.lt

Neabejotinai, sunkiausia šiuo laikotarpiu buvo sveikatos priežiūros specialistams, priverstiems kasdien susidurti su nauja, dar mažai ištyrinėta infekcija. Deja, neišvengta ir aukų — stipriausiai infekcijos paveiktose šalyse skaičiuojama šimtai sveikatos priežiūros specialistų mirčių.

Pagalba širdžiai per vasaros karščius Karštomis vasaros dienomis, kai labiau prakaituojame, galime pasijusti prastai. Pirmoji apie save dažniausiai praneša širdis, kuri neramiai spurda krūtinėje. Kai kurie žmonės tomis prastos savijautos akimirkomis jaučia širdies permušimus, smarkų širdies plakimą. Šių simptomų daugelis išsigąsta, nes bijo, kad gali ištikti infarktas arba insultas, širdis gali staiga sustoti.

Iš pirmo žvilgsnio tokie skaičiai galėtų džiuginti — atrodytų, kad sumažėjo sergamumas miokardo infarktu, tačiau jie slepia kur kas didesnę problemą — COVID pandemijos metu didelė dalis miokardo infarktu sergančių žmonių nesikreipė pagalbos arba jos nesulaukė. Dabar, jau mažėjant infekcijos plitimui ir ruošiantis galimai antrai infekcijos bangai, norėtume apžvelgti naujausius išeminės širdies ligos IŠL gydymo COVID pandemijos metu duomenis bei EKD rekomendacijas.

išeminės širdies ligos su hipertenzija gydymas

Nors apie COVID įtaką ūminio išeminio sindromo ŪIS išsivystymui kol kas žinoma nedaug, manoma, kad aterosklerozinės plokštelės destabilizuojamos keliais su virusinėmis ligomis susijusiais patogenetiniais mechanizmais. COVID atvejais pastebėti pokyčiai — aktyvus sisteminis uždegiminis atsakas, pasireiškiantis citokinų audra, imuninių ląstelių poliarizacijos pokyčiais.

Rūta Kaladytė Lokominienė

Dviejų iš penkių pacientų, sirgusių sunkiu ūminiu respiraciniu sindromu SŪRSmirties priežastimi pripažįstamas ūminis MI. Svarbu žinoti, jog 2 tipo MI yra dažniausias sergant virusinėmis infekcijomis, todėl perkutaninės vainikinių arterijų intervencijos PVAI nauda ribota.

Dėl šios priežasties pandemijos metu būtina pasverti intervencinio ir medikamentinio gydymo naudą bei žalą. Be abejo, citokinų audra taip pat atlieka jau žinomą vaidmenį endotelio disfunkcijos patogenezėje.

Kokie ženklai gali prognozuoti venų varikozę?

COVID poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai pasireiškia ne vien per smulkiųjų kraujagyslių, ląstelinius mechanizmus. Beveik visos valstybės, kovodamos su pandemija, taikė socialinės izoliacijos bei karantinavimo priemones.

išeminės širdies ligos su hipertenzija gydymas

Šios priemonės pasižymi ne tik teigiamu poveikiu infekcijos valdymui — eksperimentiniais ir klinikiniais tyrimais įrodyta neigiama socialinės izoliacijos, vienatvės įtaka atminties ir mąstymo procesams, imuniniams, metaboliniams sutrikimams, vėžio vystymuisi. Širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL kontekste izoliacija, teigiamų ryšių su kitais žmonėmis nebuvimas pripažinti mirtingumą didinančiais rizikos veiksniais.

išeminės širdies ligos su hipertenzija gydymas

Metaanalizė, kurioje apžvelgta   tiriamųjų atvejai, parodė, jog IŠL ir insulto rizika vienišiems, izoliuotiems žmonėms padidėja atitinkamai 29 ir 32 proc. Tokio efekto mechanizmai susiję su pagumburio, kankorėžinės liaukos ir antinksčių žievės ašies aktyvacija, simpatinės nervų sistemos sukeltais kraujagyslių tonuso pokyčiais, padidėjusiu kortizolio kiekiu ir sumažėjusiu gliukokortikoidų receptorių atsaku. Todėl skatinama lengvinti socialinio ribojimo padarinius naudojantis prieinamomis technologinėmis priemonėmis.

Įvertinę pandemijos mastą, keliamą pavojų bei ryšį su širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, susiduriame su klausimu: ar išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas, miokarditas, aritmijos yra COVID virusinės infekcijos komplikacijos, ar vyraujančios pagrindinės ligos?

Kaip ką reikia diferencijuoti ir vienu ar kitu atveju gydyti?

Pavojai, tykantys sergančiųjų arterine hipertenzija

Pneumonijos metu dėl oro išeminės širdies ligos su hipertenzija gydymas gali pasireikšti sunkumas krūtinėje, skausmas. Galima lėtinių ir ūminių išeminių sindromų klinikinė išraiška — respiraciniai simptomai. Dėl plaučių uždegimo išsivysčiusi hipoksemija, tachikardija gali sukelti krūtinės skausmą bei EKG pokyčius. Nustačius, kad širdies raumens pažeidimo biologiniai žymenys padidėję, galima įtarti 2 tipo MI.

išeminės širdies ligos su hipertenzija gydymas

Dusulys, kosulys, respiracinis distresas. Kuo sunkesnė šios infekcijos forma, tuo dažniau pasireiškia dusulys 31—55 proc.

Padidėjusio arterinio kraujospūdžio liga yra viena labiausiai paplitusių lėtinių ligų.

Intensyviosios terapijos skyriuose ITS gydomų pacientų atvejų. Kosulys — taip pat vienas dažniausių simptomų, pasireiškiantis 59,4—81,1 proc.

  1. Išeminė širdies liga: naujos gydymo galimybės Širdies ir kraujagyslių ligos visame pasaulyje išlieka svarbiausia ir dažniausia žmonių sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo priežastis.
  2. Daugeliui pacientų, besiskundžiančių širdies angina ar hipertenzija, angiografijos metu neaptinkama jokių koronarinių kraujagyslių pakitimų, todėl šiuos simptomus gali sumažinti tik tinkamas gydymas.
  3. Бринкерхофф отвернулся.
  4. Išeminės širdies ligos diagnostikos ir gydymo pamokos COVID pandemijos sąlygomis | e-medicina

Dažnesnis sausas kosulys. Kardiogeninis šokas.

Išeminės širdies ligos ypatumai vyresniame amžiuje | remc.lt

COVID infekcijos atvejais, kai sutrinka organų perfuzija ir yra kardiogeninio šoko rizika platus ūminis MIsepsį reikia apsvarstyti kaip galimą arba dalinę šoko priežastį.

Miokarditą penki tinktūros vaistai nuo hipertenzijos kaip galimą kardiogeninio šoko priežastį. Dėl šios priežasties manoma, jog miokarditas — viena iš galimų šios virusinės infekcijos komplikacijų ir kardiogeninio šoko priežasčių. Bradi- ir tachiaritmijų simptomai nesiskiria nuo įprastai pasireiškiančių. Sveikatos priežiūros įstaigos turi užtikrinti ankstyvos ritmo sutrikimų diagnostikos ir gydymo galimybes.

Didžiausia apžvalginė Kinijos studija, kurios imtį sudarė 1  pacientai iš ligoninių, nepristatė aritmijų kaip vienos iš stebėtų komplikacijų. Rekomendacija — apsvarstyti medikamentų ritmo kontrolei ir antikoaguliacijai skyrimą.

REKOMENDUOJAME

Stacionarizavimas dėl pneumonijos ir su ja susijusi išeminės širdies ligos su hipertenzija gydymas ŠKL mirties rizika. Pneumonija, gripas ir SŪRS susiję su reikšmingai padidėjusia širdies ir kraujagyslių sistemos įvykių tokių kaip ŪIS rizika trumpuoju laikotarpiu.

išeminės širdies ligos su hipertenzija gydymas

Po pneumonijos būtina pacientus stebėti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos įvykių ir atidžiai įvertinti jų riziką pacientams, kuriems jau nustatyta kardiologinė patologija. Kinijos pateikti duomenys rodo, kad miokardo pažaida COVID infekcijos atveju susijusi su didesne širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika ir blogesnėmis klinikinėmis baigtimis.

Hipertenzija - padidėjęs kraujo spaudimas