Pratimai po insulto: liemens, rankos ir koordinavimas

Rankų ir pečių hipertenzija, Pratimai stiprinti laivus - Hipertenzija November

Rankų skausmas Petys Rankos skausmai yra antroji pagal dažnumą raumenų ir skeleto skausmų prie žastis po nugaros skausmų. Paprastai skausmai jaučiami sąnariuose dažniausiai peties, alkūnės ir riešo.

rankų ir pečių hipertenzija hipertenzija mažai miego

Peties sutrenkimo sindromas impingement ir suka mųjų raumenų pluošto plyšimai — dažniausi sutrikimai. Rankų skausmus dažnai sukelia pažeidimai, susiję su profesiniais pakartotiniais patempimais. Petį gali skaudėti dėl plintančio iš kaklo, krūtinės ar diafragmos srities skausmo, tačiau dažniausiai skausmą sukelia vietiniai procesai.

Retai vidaus rankų ir pečių hipertenzija pažeidžian čių sisteminių ligų skausmas gali persiduoti į petį.

rankų ir pečių hipertenzija skaitykite apie hipertenziją

Peties sąnarys apima tris didelius kaulus raktikaulį, mentę, žastikaulį ir keturis sąnarius krū tinkaulinį raktikaulio, petinį raktikaulio, peties, krūtininį mentės. Skausmas gali atsirasti dėl sąnarinės kišenės, o taip pat dėl sąnario pažeidimo. Daugelis autorių teigia, kad vienintelė ryškesnė sąnarinė kišenė — tai peties kišenė, o deltinė, posnapinė ir podyglinė kišenės yra peties kišenės tąsa.

Pradinis peties skausmą sukeliantis procesas paprastai yra viršdyglinio raumens sausgyslės tendinitas, vėliau išplintantis į kitus sukamuosius peties rau menis. Jei pažeidimas stiprus ir vis besikartojantis, uždegiminis procesas plinta pirmiausia į peties sąnarinę kišenę, tuomet į sąnarinę kapsulę ir sąnario vidines bei užsąnarines struktūras. Kuo didesnis rankos ir peties skausmo plotas ir spontaniškumas t. Skausmą petyje kaip ir alkūnėje bei rieše gali sukelti tendinitas, bursitas, trauma, artritas ir iš kitų sričių iradijuojantis skausmas.

Kremzlė ir kaulas nėra labai jautrūs skausmui. Toliau išvardijamos struktūros, jautrumo mažėjimo tvarka: sausgyslės, sąnarinės kišenės, raiščiai, tepalinė plėvė, kapsulę sustipri nantys audiniai ir raumenys.

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Pacientai Svarbu atkreipti dėmesį į paciento amžių, dominuojančią ranką, profesiją ir spor tinį aktyvumą. Ūmus peties bursitas, kuris yra pakankamai skausmingas, kartais net apribojantis judesius, dažnesnis jauniems pacientams. Kalcifikuojantis tendi­ nitas taip pat dažnesnis jaunesniems pacientams ir retai susijęs su plyšimais; jis dažniau pastebimas kaip ūmaus bursito pasekmė.

Viršdyglinio raumens plyšimas, leidžiantis rankų ir pečių hipertenzija kuriuos judesius, dažnesnis 40—50 metų asmenims. Peties sąnario išnirimas taip pat dažniau pasitaiko vyresniems nei 50 metų.

Retai atsirandantys jaunesniems nei 40 metų sukamųjų raumenų pluošto plyšimai yra dažnesni po pirmųjų peties sąnario išnirimų, vyresniems nei 40—50 metų asmenims. Simptomų pobūdis Apskritai daugelis peties problemų sukelia skausmą penktosios kaklinės nervi nės šaknelės C5 dermatome, ypač aplink deltinio raumens tvirtinimosi vietą.

PALIESIAUS KLINIKA VILNIUJE

Išimtis yra petinis raktikaulio sąnarys, kurio pažeidimai sukelia skausmą C4 dermatome, ypač peties viršutinėje dalyje ir pačiame sąnaryje. Peties sąnario kapsulės viduje vykstantys procesai, tokie kaip artritas ar kapsulitas, paprastai apriboja aktyvius ir pasyvius sąnario judesius. Dažnesni užsąnariniai pažeidi­ mai, tokie kaip tendinitai, sukamųjų raumenų pluošto plyšimai, rankų ir pečių hipertenzija sukelia skausmą aktyvių ir su pasipriešinimu atliekamų judant, tačiau pasyvūs judesiai paprastai nėra tokie skausmingi.

Jei sutrenkimas sukelia viršutinės sukamųjų raumenų pluošto dalies uždegimą, skausmas atsiranda su pasipriešinimu ranką atitraukiant ir sukant į išorę. Peties skausmas persidavęs iš kaklinės stuburo dalies, neveikia peties judesių, bet gali būti veikiamas kaklo judesių.

Skausmas taip pat gali būti jaučiamas kakle ir plisti ranka žemyn į sritį žemiau alkūnės. Viršdyglinio raumens sausgyslės pažeidimas. Peties skausmas dažniausiai lokalizuojasi apatinėje deltinio raumens dalyje; tai skausmo, plintančio iš virš dyglinio raumens sausgyslės, sritis. Jei bukas maudimas deltinio raumens srityje sustiprėja, ranką atitraukus 60 laipsnių ir daugiau skausminga arkasukant į vidų, siekiant virš galvos ar velkantis paltą, gydytojas turėtų įtarti viršdyglinio raumens tendinitą.

Būdinga, kad skausmas sustiprėja naktį ar pacientui atsigulus ant pažeisto peties. Mažojo apvaliojo, podyglinio rankų ir pečių hipertenzija virškapsulinio raumenų pažeidimai. Jei petys difuziškai skausmingas, o žastikaulio judesys atgal sukelia skausmą, reikėtų įtarti mažojo apvaliojo arba podyglinio raumens pažeidimus. Jei skausmas atsiranda sukant su pasipriešinimu į viršų, gali būti pažeistas virškapsulinis raumuo. Paci entams su mažojo apvaliojo, podyglinio ir virškapsulinio raumenų pažeidimais difuzinis peties skausmingumas ir skausmas neplinta į ranką ar kaklą, paprastai yra minimalus ar rankų ir pečių hipertenzija vis nėra, kai ranka laisvai nuleista.

Sukamųjų raumenų pluošto įplyšimai ir nutrūkimai. Jei pacientui yra staigus peties skausmas deltinio raumens srityje, kuris stiprėja per 6—10 valandų po pirminės traumos, reikėtų įtarti sukamųjų raumenų pluošto plyšimus.

Pacientas gali jausti didžiulį skausmą didžiosios šiurkštumos plote, taip pat gali būti būdingas skausmas ir riboti judesiai vienoje iš peties hipertenzijos žievelės gydymas judesio plokštumų.

Pacientams, kurie patiria pasikartojančius, stiprius skausmus, pažadinančius juos naktį, gali būti sukamųjų raumenų pluošto plyšimai, net jei artrograma yra normali. Visiško sukamųjų raumenų plyšimo atvejais pacientui labai skauda ir jis visiškai negali atitraukti rankos.

Kalcifikuojantis tendinitas. Po sukamųjų raumenų pluošto plyšimų pacientams gali vystytis kalcifikacija ir kalcifikuojantis sukamųjų raumenų sausgyslių ten rankų ir pečių hipertenzija. Sukamųjų raumenų pluošto kalcifikacija rasta 8 proc. Nepaisant to, tyrimai parodė, kad 35 proc.

Jei 8 proc. Kai kuriuose tyri muose simptomų stiprumas susietas su kalcifikuoto ploto dydžiu. Jei kalcifikuo tos masės skersmuo pasiekia 1—1,5 cm apie ½ coliopacientams visuomet pasireiškia simptomų. Pacientams staiga atsiranda stiprus, maudžiantis skaus mas ir visi peties judesiai tampa skausmingi.

Dvigalvio ir trigalvio raumenų tendinitai. Jei pacientui yra difuzinis skaus mingumas į dieta svorio metimui su hipertenzija meniu savaitę nuo ilgosios dvigalvio raumens galvos priekinė peties sąnario sritisypač jei skausmas sustiprėja naktį, reikėtų įtarti dvigalvio raumens ten dinitą.

Šis skausmas primena tą, kurį sukelia rankų ir pečių hipertenzija kapsulitas, išskyrus tai, kad pacientai su dvigalvio raumens tendinitu gana laisvai atitraukia ranką ir ją iškelia. Rankų ir pečių hipertenzija žasto supinacija su pasipriešinimu sukelia priekinį peties skausmą, — tai yra skiriamasis dvigalvio raumens tendinito bruožas.

Jeigu jaučiamas skaus mas trigalvio raumens srityje, kai su pasipriešinimu tiesiama alkūnė, galimas trigalvio raumens tendinitas. Jeigu pacientui randamas taškinis skausmingumas virš peties sąnario dažnai susijęs su patinimu ir šiltumugalimas petinis sąnario uždegimas bur sitas.

Skausmas petiniame raktikaulio sąnaryje rodo, kad skausmų šaltinis yra šis sąnarys. Pacientai, sergantys bursitu, jaučia didelį skausmą atlikdami tokius veiksmus, kaip daiktų kėlimas ar plaukų šukavimas.

rankų ir pečių hipertenzija kraujo renino kiekis esant hipertenzijai

Beveik visais atvejais prieš peties sąnario uždegimą būna sukamųjų raumenų pluošto, dvigalvio raumens ar dvigalvio raumens sausgyslės makšties tendinitas, ar sausgyslės ir tepalinės plėvės uždegimas.

Jeigu ūmus, labai stiprus skausmas atsiranda podeltinėje srityje ir peties sąnario judesiai rankų ir pečių hipertenzija labai riboti, galima įtarti kalcifikuojantį bursitą. Uždegimo apimtų sąnarinės kišenės paviršių trynimosi garsas gali būti aptinkamas pasyviai judinant petį, jei pacientas negali rankos atitraukti ar sukti. Ūmų uždegiminį procesą dažnai sukelia kalcio nuosėdų kaupimasis snapiniame peties lanke, kurios galų gale pratrūksta į sąnarinę kišenę ir sukelia bursitą. Sustingęs petys.

Sustingusį petį reikėtų įtarti, jei pacientui palaipsniui atsirado skausmas ir riboti judesiai peties sąnaryje bei mentės — krūtininiuose sąna riuose. Taip pat riboti judesiai atitraukiant ranką, ją sukant į išorę ir lenkiant.

Mūsų draugai

Nors dažniausiai sustingusį sąnarį sukelia kapsulės ar sukamųjų raumenų pluošto uždegimas, yra daug galimų sustingusio peties priežasčių. Skiriamasis sutingu sio peties bruožas — spontaniškai atsiradęs skausmas, kuris palaipsniui ir nenu maldomai stiprėja. Skausmas gali plisti į kaklą ir ranką, tačiau skausmas žemiau alkūnės nėra įprastas. Panirimai ir išnirimai.

Pratimai po insulto: liemens, rankos ir koordinavimas

Jei peties skausmas atsiranda po didelės traumos o ne dėl nedidelių, kasdienėje veikloje ir sportuojant patiriamų traumųjis gali būti sukeltas peties sąnario panirimo ar išnirimo. Jei taip nutinka vaikui, ypač jei žinoma apie išorinę traumą, reikėtų įtarti netinkamą elgesį su vaiku. Impingement sindromas Impingement sindromas, susijęs su sportinėmis trau momis, paprastai atsiranda pažeidžiamose, su bloga kraujotaka viršdyglinio raumens ir dvigalvio raumens sausgyslių srityse.

rankų ir pečių hipertenzija žemo kraujospūdžio priežastis esant hipertenzijai

Paprastai jis prasideda dirgi nimu blogos kraujotakos viršdyglinio raumens sausgyslės srityje ir progresuoja iki uždegimo tendinitokuris apima ir dvigalvio raumens sausgyslę bei peties sąnarinę kapsulę, o vėliau — petinį raktikaulio sąnarį.

Šis uždegimas lemia ir sukamųjų raumenų pluošto plyšimus, ir kalcifikaciją. Patikimiausias impinge­ ment sindromo požymis — skausmo atkartojimas, ranką iškėlus su pasiprieši nimu, kai alkūnė ištiesta magnetinio rezonanso tomografijos MRT tyrimas rodo, kad peties sąnario uždegimas, viršdyglinio raumens tendinitas ir impingement sindromas, yra tos pačios ligos variantai.

Mankšta kiekvienam, varginamam sprando ar pečių skausmo

Skausmo vieta Skausmo lokalizacijos nustatymas naudingas diagnostikai. Skausmas petinio raktikaulio sąnario srityje rodo, kad skausmo šaltinis yra sąnaryje.

Skausmas, atsirandantis kitose rankos, peties ar kaklo srityse bei C5 dermatomo zonoje, gali būti sukeltas kitų peties pažeidimų. Esant viršdygli nio raumens tendinitui, pradinis simptomas dažnai yra skausmas ties deltinio raumens tvirtinimosi vieta, kurį sukelia rankos atitraukimas.

Verta paskaityti

Uždegimui plin tant į peties sąnario kapsulę, skausmas plinta vis toliau ranka, kartais į dilbį. Jeigu skausmas išplito į dilbį net iki riešo, tai rodo, kad uždegiminis procesas apėmė kapsulę ir tęsiasi jau 3—6 mėnesius. Jei skauda visą ranką, o judesiai labai apriboti, uždegimas išplito ir apėmė kapsulę ir tepalinę plėvę sustingęs petys.

Fibrozitų sindromai Nesąnarinių reumatinių skausmų rūšis, fibrozito sindro rankų ir pečių hipertenzija — tai dažna daugelio vietų skausmų priežastis, taip pat ir rankos 26—7 pav.

Nors kai kurie gydytojai abejoja šio sindromo egzistavimu, kiti autoriai sergan tiesiems gali pademonstruoti atkartojamo, stipraus skausmingumo taškus tam tikrose anatominėse lokalizacijose. Šie pacientai dažnai skundžiasi nemiga. Ir nemiga, ir fibrozito skausmai gali sumažėti, gydant tricikliais antidepresantais. Skausmas dėl labai aktyvios fizinės veiklos.

Nors ir pripažįsta traumatiškumą sunkių nukritimų ar avarijų keliuose bei pasikartojančių traumų aktyvaus spor tavimo pvz. Toks fizinis aktyvumas taip pat gali sukelti sukamųjų raumenų pluošto pažeidimus ir bursitą bei stiprų skausmą. Ramybės būsenoje skausmas gali būti blogai lokalizuotas; gydytojas geriau nustatys skausmo šaltinį, jei paprašys paciento pakartoti tuos judesius, kurie sukėlė simptomus.

Peties sąnario artritas nėra dažnas ir paprastai prieš jį būna koks nors sužeidimas. Esant petinio raktikaulio sąnario artritui, skausmas sustiprėja ati traukus ranką virš krūtinės ar ją sukant. Kaip ir kitų degeneracinių artritų atveju, šis skausmas dažnai stipresnis ryte ir sumažėja dienai įpusėjus. Nesąnarinis skausmas. Šiuos rankos skausmus dažnai sukelia pervargimo sin­ dromai pakartotinis patempimas ar kitoks pažeidimas. Kitos dažnos priežas tys — tai viršutinės krūtinės ląstos atvaros, kaklinių diskų ir riešo tunelinis sindromai.

Susiję simptomai Esant viršdyglinio raumens tendinitui, raumenų silpnumas ir atrofija pasitaiko nedažnai. Esant sukamųjų raumenų pluošto plyšimams, viršdyglinis ir podyglinis raumenys gali atrofuotis maždaug per 3 savaites.

Jei sustingęs petys tęsiasi ilgai, gali atrofuotis keli peties lanko raumenys. Pacientai su ūminiu bursitu priešinasi bet kokiems aktyviems ir pasyviems peties judesiams.

Artritą reikia įtarti, jei pažeisti ir kiti sąnariai. Jei stebimos parestezijos ar padidėjęs jautrumas C8 ir T1 pirmosios krūtininės šaknelės zonose, ypač jei yra ir mažosios pakylos raumenų atrofija, reikėtų įtarti viršutinės krūtinės ląstos atva­ ros sindromą.

Pacientams su šia diagnoze, pastebimas ir Raynaud sindromas. Veiksniai, sukeliantys ir sunkinantys simptomus Ilgalaikė ir pastovi rankos mobilizacija nejudrumas gali lemti sustingusį petį. Tokią mobilizaciją galėjo rankų ir pečių hipertenzija gydytojas arba pacientas pats ilgą laiką dėl kokios nors priežasties vengęs judesių. Impingement sindromą dažnai sukelia pakartotiniai virš horizontalios plokštumos esantys rankos judesiai pvz. Izoliuotą krūtinkaulinio raktikau lio sąnario artritą gali sukelti trauma ar svorio kėlimas.

Buvo pranešimų apie septinį krūtinkaulinio raktikaulio sąnario artritą heroiną vartojantiems asme nims ar sergantiems gonorėjiniu artritu. Veiksniai, lengvinantys simptomus Viso liemens ir klubo sulenkimas, leidžiantis rankai laisvai kabėti, ar rankos palaikymas sulenktoje per alkūnę padėtyje, palengvina sukamųjų raumenų pluošto plyšimų skausmus.

Šis radinys gydytojui taip pat gali padėti nustatyti diagnozę.

Kraujospūdį reguliuoja kasdienė mankšta

Klinikinio ištyrimo radiniai Efektyviai diagnostikai ir rankos skausmų gydymui reikia kruopštaus klinikinio ištyrimo, apimančio su pasipriešinimu atliekamą rankos atitraukimą, pasukimą į vidų, į išorę, pritraukimą bei specifinius testus. Reikia nustatyti ir aktyvių bei pasyvių judesių, kaklo ir peties sąnariuose, amplitudę. Daugeliu atvejų diagnozę galima nustatyti be rentgenologinių tyrimų ar artrografijos.

Skausmo nebuvi mas, su pasipriešinimu pritraukiant ranką, rodo, kad keturi raumenys yra nepa žeisti: didysis krūtinės, platusis nugaros, didysis apvalusis ir mažasis apvalusis. Skausmas, su pasipriešinimu hipertrofija hipertenzija tachikardija sukimą į vidų, rodo pokapsulinės saus gyslės problemas, nedažną peties skausmų priežastį.

Skausmo rankų ir pečių hipertenzija, su pasipriešinimu sukant ranką į išorę, rodo podyglinio raumens sausgyslės pažei dimą. Pacientai su viršdyglinio raumens tendinitu jaučia skausmą, atitraukdami ranką su pasipriešinimu, jiems yra sąnario judesių apribojimas be ar su mentės — žastikaulio ritmo sutrikdymu ir normali pasyvių judesių amplitudė.

Skausmo nėra ar jis minimalus, kai ranka yra laisvai nuleista. Skausmas paprastai lokali zuojasi deltinėje srityje, kur tvirtinasi viršdyglinio raumens sausgyslė.

Mažų kapiliarų mokymas

Pacientai, kuriems plyšo sukamųjų raumenų pluoštas, paprastai turi pilną pasyvių judesių amplitudę ir jaučia skausmą atlikdami maksimalius judesius. Jiems skauda ir yra riboti peties sąnario judesiai taip rankų ir pečių hipertenzija jie jaučia skausmą ir silpnumą, atlikdami judesius su pasipriešinimu.

Rentgenogramose galima matyti, kad rankų ir pečių hipertenzija galva yra aukštai sąnarinėje duobėje, kai ranka pilnai pritraukta. Pacientai, su kalcifikuojančiu sukamųjų raumenų pluošto tendinitu, jaučia skausmą visų peties judesių metu. Paprastai jiems randamas ir peties raumenų spazmas.

Sergančių dvigalvio raumens tendinitu skausmas sustiprėja, sukant dilbį su pasipriešinimu, tai sukelia priekinį peties skausmą.